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【閉經】澄品醫師群

閉經
【澄品醫師群】



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閉經是女科常見的病證,在《婦人良方大全》中稱之為“經閉”、“經候不行”。閉經有原發性閉經與繼發性閉經兩種,原發性閉經是指女子年齡已逾十八歲仍未來月經,而繼發性閉經則是已有規律的月經週期而停經六個月以上者,都稱為閉經。

在青春期前、懷孕期、哺乳期或停經後之月經不來潮者,都屬正常的生理性閉經。有些女子的月經,每兩個月行經一次者稱為“併月”;每三個月一行者稱為“季經”;一年行經一次者稱為“避年”;還有終身不行經而能受孕者則稱為“暗經”。這些不屬常規的月經週期皆不能作病論。對於先天性無陰道、無子宮,或後天因手術、放射治療等引起子宮、卵巢、子宮內膜的損傷,所形成的閉經都不是在此討論的範疇。

閉經是一種疾病,可因全身性因素和局部原因引起,腫瘤、炎症,或是否有做子宮腔手術,甚至是避孕方法都是應當詳詢的。體型肥胖之人多屬痰濕,但是也有因腎虛而經血不來的。見閉經時,要辨帶下之有無,帶下甚少或無,屬於陰液枯涸,當養血滋陰為主,不能妄加通利下血。閉經也是引起不孕症的原因之一,一般經由中藥搭配針灸治療,可進一步提高治療的療效。
 


DR-01臨床上較常見的證型大略分為以下幾種
  1. 腎氣虛衰:先天腎氣稟賦不足,天癸無以滋養,年齡已逾十八歲仍未來月經,或經行延後,量少、色淡、質稀而致經閉。易見腰膝痠軟、頭暈耳鳴、性慾淡漠、面色少澤晦暗、脈沉細無力。
  2. 肝腎虧損:肝腎虧損,精血少無法充盈血海,以致月經量少、延後而逐漸閉止。易見頭暈耳鳴,目澀昏花,健忘失眠,腰膝痠軟,足跟痛,帶下甚少或無,形體消瘦,脈沉細。
  3. 痰濕阻滯:脾失健運,濕聚生痰,痰濕阻滯,體脂滿溢,壅塞胞宮,致衝任痹阻,氣機不能宣通,故見月經停閉,體重迅速增加,形體肥胖,胸脘滿悶,倦怠乏力,嘔噁痰多,帶盛色白,脈弦滑。
  4. 氣滯血瘀:常由於鬱怒傷肝,肝氣鬱結,情志不遂,血因氣滯,致經行無定期,量變少,或經期突然中斷,繼而形成閉經。故症見胸悶脅痛,乳房或小腹脹痛,善嘆息,脈弦。
  5. 氣血虛弱:因氣血虛弱,衝任失養,血海不足,致月經後期,量少,色淡,質稀,繼而閉經。症見頭暈目澀,倦怠乏力,心悸怔忡,健忘失眠,毛髮乾枯少澤,肌膚不潤澤,面色萎黃,唇淡,脈細弱。 

med-02閉經的藥物治療需辨證論治
  • 菟絲子、續斷、阿膠、鹿角霜、巴戟天、杜仲、當歸、枸杞子、黨參、白朮、砂仁、熟地黃、大棗。每日一劑,水煎2次,早晚溫服。閉經症屬腎氣不足者
  • 熟地、山藥、山茱萸、茯苓、當歸、枸杞、杜仲、菟絲子、紫河車、黨參。每日一劑,水煎2次,早晚溫服。閉經,經虧血少,陰液枯涸,帶下甚少,症屬肝腎虧損之候
  • 蒼朮、白朮、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、當歸。每日一劑,水煎2次,早晚溫服。閉經,症屬痰濕阻滯胞宮者
  • 烏藥、莪朮、桂心、當歸、桃仁、青皮、木香、柴胡、川牛膝、澤蘭。每日一劑,水煎2次,早晚溫服。閉經,精神抑鬱,煩躁易怒,胸脅小腹脹悶,症屬氣滯血瘀者
  • 黨參、黃耆、白朮、山藥、茯苓、何首烏、鹿角膠、當歸、桑椹子、生薑、大棗。閉經症屬氣血不足者。 


STAR閉經可搭配針灸的穴位療法
肝腎虧損:腎俞、肝俞、關元、足三里、三陰交、太谿
1
氣血虛弱:脾俞、胃俞、肝俞、足三里、三陰交
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氣滯血瘀:合谷、血海、中極、子宮、三陰交、太衝
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痰濕阻滯:脾俞、中脘、三焦俞、地機、豐隆 
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STAR對於閉經的護理,有以下特別的注意事項
  1. 平時應注意防寒;勿貪生冷,過食膏粱厚味,以免損傷脾胃。
  2. 調暢情志,勞逸有度。
  3. 節制房事,以防耗傷腎精。
  4. 哺乳以半年至一年為宜,不宜過長。
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