【天啊! 怎麼這麼痛! 疼痛指數6級以上 痛風~】
天啊! 怎麼這麼痛! 疼痛指數6級以上痛風
【澄品中醫 莊玉菁醫師】
天氣冷颼颼，又是與三五好友齊聚享用羊肉爐、薑母鴨、麻辣鍋，悠閒小酌的時節!
但這對原本患有痛風或隱藏性痛風體質的朋友來說，這些令人食指大動的美食真讓人又愛又恨!
年輕人也會痛風嗎?
三十多年前痛風發作的年齡是五、六十歲，但近幾年的痛風年齡層逐漸下降，甚至二十歲以下也時有所聞。
【案例一】
23歲陳小姐身高170公分，體重約50公斤，身材瘦長，平時有運動習慣，一晚與家人聚餐吃了50隻鮮蝦，隔天右手中指第二指節紅腫熱痛!
【案例二】
8歲男孩幾乎天天吃滷肉飯，BMI≥27，一早走路足趾關節疼痛，家人發覺其跛行，檢查結果除了痛風，連其他慢性病也上身。
何謂隱藏性痛風體質?
從臨床上觀察，身體若有下列傾向，較有可能會經由飲食誘發痛風。
1.四肢末梢循環差，常食生冷，過勞，女性有較明顯痛經情況。
2.個性緊張，對壓力易感，下肢冰冷且膚色蒼白或晦暗，易發水腫與便秘。
3.肥胖(BMI≥27)，有慢性病史，例如：糖尿病、高血脂、心血管疾病、腎臟疾病等。
4.長期飲食大魚大肉，以酒為水併熬夜、日夜顛倒、睡眠障礙等。有這些狀況的朋友較易因某次的過度飲食發展成為痛風。
急性期中醫治療 (列舉常見的兩種證型)
【證型】寒濕痺阻
►症狀
患處腫而疼痛但較不紅，四肢末梢循環差，膚色蒼白或晦暗，或有水腫，或觸手不溫，或靜脈曲張、或有皮膚疾患。
►處方
茵陳五苓散合三妙散，加減附子、車前子、土茯苓、萆薢、威靈仙、川芎、僵蠶等。
【證型】濕熱痺阻
►症狀
患處紅腫熱痛明顯，觸手有發熱感，或口乾舌燥，或喜飲冷水，或有皮膚疾患，或有便祕。
►處方
宣痺湯合四妙散，加減黃芩、滑石、大黃、桑枝、萆薢、知母、紅花、地龍等。
慢性期中醫治療 (列舉常見的兩種證型)
【證型】脾虛痰濕
►症狀
舌胖、苔厚膩，或面色萎黃、晦暗，或頭重、肢體困頓、身體沉重，或胃腸脹氣、痞悶，或排便不暢，患處關節明顯變形、膚色蒼白或暗沉。
►處方
升陽益胃湯合二朮湯，加減澤瀉、秦艽、牛膝、赤芍、當歸、豬苓、蠶砂、豨薟草、天南星等。
【證型】脾腎不足
►症狀
舌淡、苔根膩，或舌緣有齒痕，或呼吸短淺，或吸氣較難，或腹大按壓空軟，或脹氣時發、消化不良，或白日頻尿，或睡眠障礙，夜尿2次以上，或便秘，患處關節畸形僵硬，疼痛復發較頻。
►處方
六味地黃丸合胃苓湯，加減附子、玄參、蒼朮、澤蘭、紅花、全蠍、蜈蚣、威靈仙等。
關節不痛了就可以停藥嗎?
痛風是身體尿酸代謝異常的警訊，尿酸大多沉積在身體循環較差的部位，尤其是末梢，而內臟則以腎臟為著，常見痛風併發症為高血脂、高血壓、糖尿病、腎結石、腎功能疾病、缺血性心臟病、腦血管問題等。許多病患常以為只要紅腫的部位不痛即可停藥，這是錯誤觀念，一旦頻繁地反覆發作，會對內臟造成不可逆的病變。
因此，高尿酸是多種慢性病的危險因子，有痛風體質的患者即使無明顯急性期症狀也要積極且持續地治療。
平日該注意什麼?
【飲食禁忌】
►暴飲暴食
突然大量攝入超過身體所能消化與代謝速度的食物，易引發不只痛風的急性症狀。
►含嘌呤食物
動物內臟、海鮮、肉類(紅肉、鵝肉、動物皮、肉汁)，蔬菜(菠菜、蘆筍、菇類、銀耳)，豆類(黃/紅/綠/黑豆、碗豆、扁豆)，堅果(花生、腰果)，酵母類(啤酒酵母、養樂多、漸漸美、優酪乳)，濃湯類。
►含酒精類
酒精在代謝過程會使體內水分減少，進而讓血液中各種物質濃度上升，增加身體對尿酸等廢物排除的負擔。
►辛辣刺激品
舉凡辣椒、黑/白胡椒、花椒、小茴香、八角、咖哩、咖啡、濃茶等。
【生活作息】
►壓力
避免情緒起伏、暴怒或焦慮，若仍無法排除情緒壓力，可聽輕音樂、培養興趣或少量運動來抒解心情。
►睡眠
杜絕日夜顛倒、熬夜，最適當的睡眠時間為夜間11點至清晨7點。
【運動習慣】
適當運動可改善新陳代謝，若平日無運動習慣者，可從散步、快走開始，約20-30分鐘微出汗即可，運動過程宜適量補充溫開水，避免體液流失同時造成血中尿酸濃度升高。
春~秋季宜白天、室外運動；冬季宜白天、室內運動，不建議外出。
【醫藥治療】
►定期檢查
追蹤血液中尿酸濃度並控制體重，以免痛風復發及衍生其他慢性病。
►用藥診療
即便非急性期，若血中尿酸濃度超過正常值，仍需按時服藥，持續療程。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
【澄品中醫 莊玉菁醫師】
天氣冷颼颼，又是與三五好友齊聚享用羊肉爐、薑母鴨、麻辣鍋，悠閒小酌的時節!
但這對原本患有痛風或隱藏性痛風體質的朋友來說，這些令人食指大動的美食真讓人又愛又恨!
年輕人也會痛風嗎?三十多年前痛風發作的年齡是五、六十歲，但近幾年的痛風年齡層逐漸下降，甚至二十歲以下也時有所聞。
【案例一】
23歲陳小姐身高170公分，體重約50公斤，身材瘦長，平時有運動習慣，一晚與家人聚餐吃了50隻鮮蝦，隔天右手中指第二指節紅腫熱痛!
【案例二】
8歲男孩幾乎天天吃滷肉飯，BMI≥27，一早走路足趾關節疼痛，家人發覺其跛行，檢查結果除了痛風，連其他慢性病也上身。
何謂隱藏性痛風體質?從臨床上觀察，身體若有下列傾向，較有可能會經由飲食誘發痛風。
1.四肢末梢循環差，常食生冷，過勞，女性有較明顯痛經情況。
2.個性緊張，對壓力易感，下肢冰冷且膚色蒼白或晦暗，易發水腫與便秘。
3.肥胖(BMI≥27)，有慢性病史，例如：糖尿病、高血脂、心血管疾病、腎臟疾病等。
4.長期飲食大魚大肉，以酒為水併熬夜、日夜顛倒、睡眠障礙等。有這些狀況的朋友較易因某次的過度飲食發展成為痛風。
急性期中醫治療 (列舉常見的兩種證型)【證型】寒濕痺阻
►症狀
患處腫而疼痛但較不紅，四肢末梢循環差，膚色蒼白或晦暗，或有水腫，或觸手不溫，或靜脈曲張、或有皮膚疾患。
►處方
茵陳五苓散合三妙散，加減附子、車前子、土茯苓、萆薢、威靈仙、川芎、僵蠶等。
【證型】濕熱痺阻
►症狀
患處紅腫熱痛明顯，觸手有發熱感，或口乾舌燥，或喜飲冷水，或有皮膚疾患，或有便祕。
►處方
宣痺湯合四妙散，加減黃芩、滑石、大黃、桑枝、萆薢、知母、紅花、地龍等。
慢性期中醫治療 (列舉常見的兩種證型)【證型】脾虛痰濕
►症狀
舌胖、苔厚膩，或面色萎黃、晦暗，或頭重、肢體困頓、身體沉重，或胃腸脹氣、痞悶，或排便不暢，患處關節明顯變形、膚色蒼白或暗沉。
►處方
升陽益胃湯合二朮湯，加減澤瀉、秦艽、牛膝、赤芍、當歸、豬苓、蠶砂、豨薟草、天南星等。
【證型】脾腎不足
►症狀
舌淡、苔根膩，或舌緣有齒痕，或呼吸短淺，或吸氣較難，或腹大按壓空軟，或脹氣時發、消化不良，或白日頻尿，或睡眠障礙，夜尿2次以上，或便秘，患處關節畸形僵硬，疼痛復發較頻。
►處方
六味地黃丸合胃苓湯，加減附子、玄參、蒼朮、澤蘭、紅花、全蠍、蜈蚣、威靈仙等。
關節不痛了就可以停藥嗎?
痛風是身體尿酸代謝異常的警訊，尿酸大多沉積在身體循環較差的部位，尤其是末梢，而內臟則以腎臟為著，常見痛風併發症為高血脂、高血壓、糖尿病、腎結石、腎功能疾病、缺血性心臟病、腦血管問題等。許多病患常以為只要紅腫的部位不痛即可停藥，這是錯誤觀念，一旦頻繁地反覆發作，會對內臟造成不可逆的病變。
因此，高尿酸是多種慢性病的危險因子，有痛風體質的患者即使無明顯急性期症狀也要積極且持續地治療。
平日該注意什麼?【飲食禁忌】
►暴飲暴食
突然大量攝入超過身體所能消化與代謝速度的食物，易引發不只痛風的急性症狀。
►含嘌呤食物
動物內臟、海鮮、肉類(紅肉、鵝肉、動物皮、肉汁)，蔬菜(菠菜、蘆筍、菇類、銀耳)，豆類(黃/紅/綠/黑豆、碗豆、扁豆)，堅果(花生、腰果)，酵母類(啤酒酵母、養樂多、漸漸美、優酪乳)，濃湯類。
►含酒精類
酒精在代謝過程會使體內水分減少，進而讓血液中各種物質濃度上升，增加身體對尿酸等廢物排除的負擔。
►辛辣刺激品
舉凡辣椒、黑/白胡椒、花椒、小茴香、八角、咖哩、咖啡、濃茶等。
【生活作息】
►壓力
避免情緒起伏、暴怒或焦慮，若仍無法排除情緒壓力，可聽輕音樂、培養興趣或少量運動來抒解心情。
►睡眠
杜絕日夜顛倒、熬夜，最適當的睡眠時間為夜間11點至清晨7點。
【運動習慣】
適當運動可改善新陳代謝，若平日無運動習慣者，可從散步、快走開始，約20-30分鐘微出汗即可，運動過程宜適量補充溫開水，避免體液流失同時造成血中尿酸濃度升高。
春~秋季宜白天、室外運動；冬季宜白天、室內運動，不建議外出。
【醫藥治療】
►定期檢查
追蹤血液中尿酸濃度並控制體重，以免痛風復發及衍生其他慢性病。
►用藥診療
即便非急性期，若血中尿酸濃度超過正常值，仍需按時服藥，持續療程。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!