【難搞定的頭痛】
難搞定的頭痛
病例一
「小民（男）19歲，平日熱愛游泳運動，連寒流來襲的冬天，也不改日日晨泳的習慣。這幾日，每次晨泳結束後，總是覺得頭痛劇烈難忍，成天頭昏腦脹，精神渙散，面色也愈見蒼白 鐵青，黑眼圈也逐日明顯起來。」
診察：
問診後發現，小民的頭痛位置多發生在後腦杓和前額，伴隨頸項酸緊。頭痛時間為近日寒流來襲的晨泳後，寒濕最易犯人體。觸敲前頭額部位有熱脹不適感，脈象為沈緊。醫師懷疑為鼻竇炎引發的頭痛，決定以散寒除濕的藥物治療小民的頭痛。
病例二
「青青（女）30歲，是朝九晚五的上班族女性。平日生活緊張壓力大，抒壓方式是「無糖不歡」，最喜歡嘗試各式各樣的人氣甜點讓自己恢復愉悅的心情。青青最大的困擾，就是每次月經來潮前經常偏頭痛，常常痛到需要服用止痛藥才能緩解，頭痛問題讓青青的工作效率大打折扣。」
診察：
青青月經來潮前的偏頭痛，與體內賀爾蒙變化有關。進一步詢問有無其他經前緊張症候群的症狀，發現青青有經前容易便秘、胸部脹痛、睡眠不佳、脾氣情緒差等症狀。醫師判斷青青肝氣不暢、肝氣鬱滯的問題為大，青青的偏頭痛必須和經前症候群一起治療調理。
臨床上常有患者因為頭痛問題不勝其擾而上前求診。上述兩例只是其中兩種常見的情況。實際上，醫界對於許多頭痛發生的原因並不清楚，故將頭痛分為找不到原因的「原發性頭痛」 、和找得到原因的「次發性頭痛」兩種。
原發性頭痛
緊縮型頭痛
叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛
其他原發性頭痛
續發性頭痛
歸因於頭部及頸部外傷之頭痛
歸因於顱部或頸部血管疾患之頭痛
歸因於非血管顱內疾患之頭痛
歸因於物質或物質戒斷之頭痛
歸因於感染之頭痛
歸因於體內失恆之頭痛
歸因於頭顱顏面等結構之頭痛
歸因於精神疾患之頭痛
◆ 「頭痛」說清楚
是故患者欲治好頭痛問題，必須把與頭痛相關的種種狀況說清楚，才能給醫師更明確的診斷依據。
1. 頭痛發生多久（3天？/3月？/3年？）
2. 頭痛位置（一側？/兩側？/頭部何處？）
3. 頭痛頻率（天天？/一週一次？）
4. 頭痛發生時間（清晨？/晚上？）
5. 頭痛伴隨其他不舒服的症狀
6. 頭痛前兆（經前？/運動後？）
7. 身體其他疾病或服用其他藥物
◆ 中醫治療頭痛
中醫運用望聞問切四診診察病症，除了分辨頭痛成因，更需要搭配整體的其他症狀，分辨其陰陽、表裡、寒熱、虛實。
對於各種頭痛，中醫強調袪除病因，調和氣血，恢復臟腑功能。外感頭痛以祛邪活絡為主，視其邪氣性質，採用祛風、散寒、化濕、清熱等方法。內傷頭痛以恢復臟腑氣血功能為主，因應具體需要，分別施以補腎、益氣、養血、化痰、祛瘀等方法。
頭痛原因多樣化，嚴重的可能與腦血管疾病和非血管性顱內疾病或腫瘤相關，是一種警訊，千萬不可以輕忽。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
澄品中醫
服務專線 02-22452256
地址:新北市中和區泰和街2號
文│澄品中醫院長 劉筱薇
病例一
「小民（男）19歲，平日熱愛游泳運動，連寒流來襲的冬天，也不改日日晨泳的習慣。這幾日，每次晨泳結束後，總是覺得頭痛劇烈難忍，成天頭昏腦脹，精神渙散，面色也愈見蒼白 鐵青，黑眼圈也逐日明顯起來。」
診察：
問診後發現，小民的頭痛位置多發生在後腦杓和前額，伴隨頸項酸緊。頭痛時間為近日寒流來襲的晨泳後，寒濕最易犯人體。觸敲前頭額部位有熱脹不適感，脈象為沈緊。醫師懷疑為鼻竇炎引發的頭痛，決定以散寒除濕的藥物治療小民的頭痛。
病例二
「青青（女）30歲，是朝九晚五的上班族女性。平日生活緊張壓力大，抒壓方式是「無糖不歡」，最喜歡嘗試各式各樣的人氣甜點讓自己恢復愉悅的心情。青青最大的困擾，就是每次月經來潮前經常偏頭痛，常常痛到需要服用止痛藥才能緩解，頭痛問題讓青青的工作效率大打折扣。」
診察：
青青月經來潮前的偏頭痛，與體內賀爾蒙變化有關。進一步詢問有無其他經前緊張症候群的症狀，發現青青有經前容易便秘、胸部脹痛、睡眠不佳、脾氣情緒差等症狀。醫師判斷青青肝氣不暢、肝氣鬱滯的問題為大，青青的偏頭痛必須和經前症候群一起治療調理。
臨床上常有患者因為頭痛問題不勝其擾而上前求診。上述兩例只是其中兩種常見的情況。實際上，醫界對於許多頭痛發生的原因並不清楚，故將頭痛分為找不到原因的「原發性頭痛」 、和找得到原因的「次發性頭痛」兩種。
原發性頭痛
緊縮型頭痛
叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛
其他原發性頭痛
續發性頭痛
歸因於頭部及頸部外傷之頭痛
歸因於顱部或頸部血管疾患之頭痛
歸因於非血管顱內疾患之頭痛
歸因於物質或物質戒斷之頭痛
歸因於感染之頭痛
歸因於體內失恆之頭痛
歸因於頭顱顏面等結構之頭痛
歸因於精神疾患之頭痛
◆ 「頭痛」說清楚
是故患者欲治好頭痛問題，必須把與頭痛相關的種種狀況說清楚，才能給醫師更明確的診斷依據。
1. 頭痛發生多久（3天？/3月？/3年？）
2. 頭痛位置（一側？/兩側？/頭部何處？）
3. 頭痛頻率（天天？/一週一次？）
4. 頭痛發生時間（清晨？/晚上？）
5. 頭痛伴隨其他不舒服的症狀
6. 頭痛前兆（經前？/運動後？）
7. 身體其他疾病或服用其他藥物
◆ 中醫治療頭痛
中醫運用望聞問切四診診察病症，除了分辨頭痛成因，更需要搭配整體的其他症狀，分辨其陰陽、表裡、寒熱、虛實。
對於各種頭痛，中醫強調袪除病因，調和氣血，恢復臟腑功能。外感頭痛以祛邪活絡為主，視其邪氣性質，採用祛風、散寒、化濕、清熱等方法。內傷頭痛以恢復臟腑氣血功能為主，因應具體需要，分別施以補腎、益氣、養血、化痰、祛瘀等方法。
頭痛原因多樣化，嚴重的可能與腦血管疾病和非血管性顱內疾病或腫瘤相關，是一種警訊，千萬不可以輕忽。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
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