【談冬季心血管疾病】澄品醫師群
談冬季心血管疾病
【澄品醫師群】
根據衛生福利部公布的102年國人十大死因，心臟疾病與腦血管疾病分別名列第2、3名，由此可見心血管疾病已經嚴重威脅國人的健康，萬萬不可輕忽。
心血管疾病是什麼？
心血管疾病又稱為「循環系統疾病」，所謂的循環系統指的是人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（包含動脈、靜脈、微血管）。簡單來說，任何影響心臟血管系統的疾病都可稱為心血管疾病，進而造成心臟、腦部與周邊血管病變，像是心臟病、高血壓、高血糖、中風、心肌梗塞等。
冬季好發心血管疾病的原因？
每年的11月到隔年的2-3月之間是心血管疾病好發的高峰期，可以從「寒主收引」的角度去思考，冬季主要是寒邪致病，冬天天氣寒冷時血管會收縮，防止散熱以維持體溫恆定。而血壓會隨心臟收縮力與血管彈性而起伏變化，受到寒冷刺激，血管將會收縮變細，血壓也會上升。當血管功能正常時，就算發生這種變化也不致於出問題，但是，當血管發生動脈硬化等異常現象時，血壓急速上升就會出問題，腦部動脈阻塞會發生腦血管梗塞，動脈破裂則發生腦出血，這兩者總稱為腦中風，兩者都是在冬季常常發生的疾病。
所以說低溫容易誘發心臟病、中風急性發作，而一天當中，又有「朝5晚8」的雙峰現象，即清晨5時至9時(起床前至起床後4小時內)，以及晚上8到9時(晚餐後)，因此，這段時間的防護更為重要，尤其是具備危險因子的病人，更要特別小心。
心血管疾病的危險因子？
1. 年齡：隨著年齡的增加，腦血管會逐漸硬化、狹窄，容易引起腦血管阻塞或破裂而引發中風。
2. 肥胖：肥胖會加速動脈硬化，並造成心臟負荷過重，肥胖(BMI≧24)的民眾未來五年內罹患心臟病的風險也是體重正常者的1.4倍。
3. 高血壓：血壓變化直接引起心血管疾病，血壓超過140/90 mmHg 就應該諮詢醫師，高血壓病人未來五年內發生心臟病的機率是非三高民眾的1.9倍。
4. 糖尿病：糖尿病會加速血管壁的增厚及硬化，進而引起腦中風、心肌梗塞，高血糖病人未來五年內發生心臟病的機率是非三高民眾的1.5倍。
5. 高血脂：臨床研究發現，當血中總膽固醇值每升高20mg/dl，冠狀動脈心臟病的罹患率就增加17％，高血脂病人未來五年內發生心臟病的機率是非三高民眾的1.8倍。
6. 抽菸：香菸含有尼古丁成分，會促使心血管收縮、血壓升高、心跳加快、心律不整等現象出現。
7. 生活＆遺傳：缺乏運動、過量攝取鹽、咖啡及茶、酗酒和家族遺傳等，都是造成腦中風、心肌梗塞的高危險因子。
心血管疾病的徵兆？
1. 心臟病發作症狀：
如胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等，應立即送醫接受治療；有冠狀動脈病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護，再送醫接受治療。
2. 中風發作症狀，「FAST」步驟：
「F」就是FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；
「A」就是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來；
「S」就是SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整；
當三者症狀出現其中一種時，就要趕快送醫；
「T」就是TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間，把握「急性中風搶救黃金3小時」。
3. 短暫性腦缺血發作(TIA)俗稱小中風，是一種輕微的缺血性中風，主因是腦部短暫缺血，發作時會有短暫性單側手腳麻痺、無力、說話不清的現象。由於發生的時間可能只有幾分鐘，最長不超過二十四小時就會恢復，因此很容易被民眾忽略，但可能反覆出現，若沒有好好做進一步檢查，接受適當治療，就很可能會發生嚴重性的中風。研究指出，將近10％的短暫性腦缺血發作病人，在七天內會發生中風，因此，一旦察覺自己發生小中風時，必須立即接受檢查和診療。
如何預防冬季心血管疾病的發生？
冬三月，從立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節氣，是一年中氣候最寒冷的季節。嚴寒凝野，朔風凜冽，陽氣潛藏，陰氣盛極，草木凋零，蟄蟲伏藏，用冬眠狀態養精蓄銳，為來春生機勃發作好準備，人體的陰陽消長代謝也處於相對緩慢的水平，成形勝於化氣。因此，冬季養生之道，應著眼於一個「藏」字。
1. 飲食調養
冬季飲食對正常人來說，應當遵循「秋冬養陰」，「無擾乎陽」的原則，既不宜生冷，也不宜燥熱，最宜食用滋陰潛陽，熱量較高的膳食為宜。為避免維生素缺乏，應攝取新鮮蔬菜。從五味與五臟關係言之，則如《素問藏氣法時論》說：「腎主冬…腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之」。這是因為冬季陽氣衰微，腠理閉塞，很少出汗。減少食鹽攝入量，可以減輕腎臟的負擔，增加苦味可以堅腎養心。
具體的說，在冬季為了保陰潛陽，宜食穀類、羊肉、木耳等食品，宜食熱飲食，以保護陽氣。由於冬季重於養「藏」，故在此時進補是最好的時機。
2. 運動調養
「冬天動一動，少鬧一場病；冬天懶一懶，多喝藥一碗」。這句民諺，足以說明冬季鍛鍊的重要性。
冬日雖寒，仍要持之以恆進行自身鍛鍊，但要避免在大風、大寒、大雪、霧露中鍛鍊。習慣早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議避開「朝5晚8」，等氣溫回升以後再出門運動，或改在室內運動。出門需穿著禦寒衣物，特別要注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋，以多層次穿著(洋蔥式穿法)，方便隨著溫度變化來穿脫衣物。運動前要先暖身，儘量攜伴運動，相互照應。
3. 起居調養
冬季起居作息，中醫養生學的主張：如《素問四氣調神大論》所說：「冬三月，此為閉藏。水冰地坼，無擾乎陽；早臥晚起，必待日光。…去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也」。《千金要方道林養性》也說：「冬時天地氣閉，血氣伏藏，人不可作勞汗出，發泄陽氣，有損於人也」。在寒冷的冬季裏，不應當擾動陽氣，破壞陰成形大於陽化氣的生理比值。因此，要早睡晚起，日出而作，以保證充足的睡眠時間，以利陽氣潛藏，陰精積蓄。至於防寒保暖，也必須根據「無擾乎陽」的養藏原則，做到恰如其分。衣著過少過薄，室溫過低，則既耗陽氣，又易感冒。反之，衣著過多過厚，室溫過高，則腠理開泄，陽氣不得潛藏，寒邪亦易於入侵。
4. 戒煙
根據統計，戒煙能減少50％的心血管疾病死亡率，在戒煙後3 年，罹病率就和從未抽煙者相當。
5. 學習放鬆
據研究顯示，壓力會增加腎上腺素的分泌，使血壓升高，也會活化血小板凝集，形成血栓，促使心血管疾病發作，因此平時應學習緩和情緒、以輕鬆的心態面對壓力，並且經常保持開朗的心情。
6. 定期健康檢查
40歲以上應每年定期進行健康檢查，隨時監測自己的健康狀況，而有高血壓等慢性疾病的人，至少應每個月追蹤檢查1 次，以了解病情是否控制良好。
7. 補充充足水分
寒冷氣候會讓人減少飲水，但水分不足會增加血液黏度，提高血管栓塞的機會，因此適時補充足夠的水分也很重要。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
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根據衛生福利部公布的102年國人十大死因，心臟疾病與腦血管疾病分別名列第2、3名，由此可見心血管疾病已經嚴重威脅國人的健康，萬萬不可輕忽。
心血管疾病是什麼？
心血管疾病又稱為「循環系統疾病」，所謂的循環系統指的是人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（包含動脈、靜脈、微血管）。簡單來說，任何影響心臟血管系統的疾病都可稱為心血管疾病，進而造成心臟、腦部與周邊血管病變，像是心臟病、高血壓、高血糖、中風、心肌梗塞等。
冬季好發心血管疾病的原因？
每年的11月到隔年的2-3月之間是心血管疾病好發的高峰期，可以從「寒主收引」的角度去思考，冬季主要是寒邪致病，冬天天氣寒冷時血管會收縮，防止散熱以維持體溫恆定。而血壓會隨心臟收縮力與血管彈性而起伏變化，受到寒冷刺激，血管將會收縮變細，血壓也會上升。當血管功能正常時，就算發生這種變化也不致於出問題，但是，當血管發生動脈硬化等異常現象時，血壓急速上升就會出問題，腦部動脈阻塞會發生腦血管梗塞，動脈破裂則發生腦出血，這兩者總稱為腦中風，兩者都是在冬季常常發生的疾病。
所以說低溫容易誘發心臟病、中風急性發作，而一天當中，又有「朝5晚8」的雙峰現象，即清晨5時至9時(起床前至起床後4小時內)，以及晚上8到9時(晚餐後)，因此，這段時間的防護更為重要，尤其是具備危險因子的病人，更要特別小心。
心血管疾病的危險因子？1. 年齡：隨著年齡的增加，腦血管會逐漸硬化、狹窄，容易引起腦血管阻塞或破裂而引發中風。
2. 肥胖：肥胖會加速動脈硬化，並造成心臟負荷過重，肥胖(BMI≧24)的民眾未來五年內罹患心臟病的風險也是體重正常者的1.4倍。
3. 高血壓：血壓變化直接引起心血管疾病，血壓超過140/90 mmHg 就應該諮詢醫師，高血壓病人未來五年內發生心臟病的機率是非三高民眾的1.9倍。
4. 糖尿病：糖尿病會加速血管壁的增厚及硬化，進而引起腦中風、心肌梗塞，高血糖病人未來五年內發生心臟病的機率是非三高民眾的1.5倍。
5. 高血脂：臨床研究發現，當血中總膽固醇值每升高20mg/dl，冠狀動脈心臟病的罹患率就增加17％，高血脂病人未來五年內發生心臟病的機率是非三高民眾的1.8倍。
6. 抽菸：香菸含有尼古丁成分，會促使心血管收縮、血壓升高、心跳加快、心律不整等現象出現。
7. 生活＆遺傳：缺乏運動、過量攝取鹽、咖啡及茶、酗酒和家族遺傳等，都是造成腦中風、心肌梗塞的高危險因子。
心血管疾病的徵兆？1. 心臟病發作症狀：
如胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等，應立即送醫接受治療；有冠狀動脈病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護，再送醫接受治療。
2. 中風發作症狀，「FAST」步驟：
「F」就是FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；
「A」就是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來；
「S」就是SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整；
當三者症狀出現其中一種時，就要趕快送醫；
「T」就是TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間，把握「急性中風搶救黃金3小時」。
3. 短暫性腦缺血發作(TIA)俗稱小中風，是一種輕微的缺血性中風，主因是腦部短暫缺血，發作時會有短暫性單側手腳麻痺、無力、說話不清的現象。由於發生的時間可能只有幾分鐘，最長不超過二十四小時就會恢復，因此很容易被民眾忽略，但可能反覆出現，若沒有好好做進一步檢查，接受適當治療，就很可能會發生嚴重性的中風。研究指出，將近10％的短暫性腦缺血發作病人，在七天內會發生中風，因此，一旦察覺自己發生小中風時，必須立即接受檢查和診療。
如何預防冬季心血管疾病的發生？冬三月，從立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節氣，是一年中氣候最寒冷的季節。嚴寒凝野，朔風凜冽，陽氣潛藏，陰氣盛極，草木凋零，蟄蟲伏藏，用冬眠狀態養精蓄銳，為來春生機勃發作好準備，人體的陰陽消長代謝也處於相對緩慢的水平，成形勝於化氣。因此，冬季養生之道，應著眼於一個「藏」字。
1. 飲食調養
冬季飲食對正常人來說，應當遵循「秋冬養陰」，「無擾乎陽」的原則，既不宜生冷，也不宜燥熱，最宜食用滋陰潛陽，熱量較高的膳食為宜。為避免維生素缺乏，應攝取新鮮蔬菜。從五味與五臟關係言之，則如《素問藏氣法時論》說：「腎主冬…腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之」。這是因為冬季陽氣衰微，腠理閉塞，很少出汗。減少食鹽攝入量，可以減輕腎臟的負擔，增加苦味可以堅腎養心。
具體的說，在冬季為了保陰潛陽，宜食穀類、羊肉、木耳等食品，宜食熱飲食，以保護陽氣。由於冬季重於養「藏」，故在此時進補是最好的時機。
2. 運動調養
「冬天動一動，少鬧一場病；冬天懶一懶，多喝藥一碗」。這句民諺，足以說明冬季鍛鍊的重要性。
冬日雖寒，仍要持之以恆進行自身鍛鍊，但要避免在大風、大寒、大雪、霧露中鍛鍊。習慣早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議避開「朝5晚8」，等氣溫回升以後再出門運動，或改在室內運動。出門需穿著禦寒衣物，特別要注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋，以多層次穿著(洋蔥式穿法)，方便隨著溫度變化來穿脫衣物。運動前要先暖身，儘量攜伴運動，相互照應。
3. 起居調養
冬季起居作息，中醫養生學的主張：如《素問四氣調神大論》所說：「冬三月，此為閉藏。水冰地坼，無擾乎陽；早臥晚起，必待日光。…去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也」。《千金要方道林養性》也說：「冬時天地氣閉，血氣伏藏，人不可作勞汗出，發泄陽氣，有損於人也」。在寒冷的冬季裏，不應當擾動陽氣，破壞陰成形大於陽化氣的生理比值。因此，要早睡晚起，日出而作，以保證充足的睡眠時間，以利陽氣潛藏，陰精積蓄。至於防寒保暖，也必須根據「無擾乎陽」的養藏原則，做到恰如其分。衣著過少過薄，室溫過低，則既耗陽氣，又易感冒。反之，衣著過多過厚，室溫過高，則腠理開泄，陽氣不得潛藏，寒邪亦易於入侵。
4. 戒煙
根據統計，戒煙能減少50％的心血管疾病死亡率，在戒煙後3 年，罹病率就和從未抽煙者相當。
5. 學習放鬆
據研究顯示，壓力會增加腎上腺素的分泌，使血壓升高，也會活化血小板凝集，形成血栓，促使心血管疾病發作，因此平時應學習緩和情緒、以輕鬆的心態面對壓力，並且經常保持開朗的心情。
6. 定期健康檢查
40歲以上應每年定期進行健康檢查，隨時監測自己的健康狀況，而有高血壓等慢性疾病的人，至少應每個月追蹤檢查1 次，以了解病情是否控制良好。
7. 補充充足水分
寒冷氣候會讓人減少飲水，但水分不足會增加血液黏度，提高血管栓塞的機會，因此適時補充足夠的水分也很重要。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!