大腸激躁症｜澄品中醫 陳詩潔 醫師
大腸激躁症 澄品中醫 陳詩潔醫師
時常有患者就診時提到最近排便不順暢；不是時常腹瀉，或經常性便秘，就是便秘及腹瀉交替出現，且通常是壓力增加或是情緒緊張的時候特別容易感到不適，到醫院檢查卻發現不管是胃鏡、大腸鏡檢查、血液或生化檢驗皆顯示正常，這種因為長期累積的生活作息、飲食習慣、生理、心理因素、工作壓力等原因所導致的自律神經失調，容易造成大腸蠕動不正常，便形成了大腸激躁症。
●診斷標準
診斷標準是在過去12個月，至少3個月或超過3個月(連續或反覆發作)有以下症狀並排除其它所有可能引起相似徵狀的疾病：
1. 腹痛或肚子脹氣在排便或排氣後症狀減輕
2. 排便次數改變，如便秘（每週多於3次）或腹瀉（每天多於3次）
3. 大便形態改變（硬團塊、稀軟便或水便）
4. 排便的情況改變（需要用力解、有急迫感或感覺排不乾淨）
5. 糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便
以中醫的觀點來看，大腸激躁症雖然病位在腸，但與肝膽疏泄功能、脾胃的運化和升清降濁功能失調有關。本病多因情緒及壓力所引起，肝失調達，氣機不利，肝脾不和，以及飲食不慎，脾胃虧虛，運化失常所致。早期通常屬於實證，以肝鬱氣滯或濕濁內阻為主。若延宕治療，則肝氣乘脾，導致脾虛失運而肝鬱脾虛或脾虛濕盛。
●常見證型與治療方藥
肝鬱脾虛型
【主要症狀】腹痛腹脹或打嗝，腸鳴欲瀉，瀉後痛減或大便墜脹，腹瀉便秘交替出現，或常因精神刺激而加重，女性常見月經不調，經前乳房脹痛。
【治則】補脾瀉肝，緩急止痛。
【方藥】痛瀉要方加味，偏濕熱加黃連，腹瀉急迫加葛根、升麻，大便乾燥加大黃、枳實；若腹瀉便秘交替出現，則酌加木香、砂仁理氣和胃。若肝鬱氣滯明顯，可加柴胡疏肝散或加味逍遙散。
脾虛濕盛型
【主要症狀】吃少即飽，易腹脹，常感疲倦無力，腹瀉或大便中可見未消化食物，面色萎黃。
【治則】健脾滲濕。
【方藥】香砂六君子湯加減，有下墜感加升麻，若胃口差則酌加神麯。
●日常生活保健
1.飲食方面注意定時定量，不要暴飲暴食，也盡量避免會刺激腸胃的飲食，如茶葉、咖啡、菸、酒及辛辣物。
2.避免吃高油脂、油膩和油炸的食品。脂肪攝取太多，會減緩胃的排空，進而影響吸收，引起腹脹或腹瀉。
3.便秘型的大腸激躁症，需攝取足量高纖維質的食物，幫助腸道蠕動
4.腹痛或腹瀉型的大腸激躁症，則要避免容易產氣的食物，如豆製品和乳製品
5.調適心情，尋找抒發壓力的方法，規律作息，適量運動可幫助放鬆身心
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
時常有患者就診時提到最近排便不順暢；不是時常腹瀉，或經常性便秘，就是便秘及腹瀉交替出現，且通常是壓力增加或是情緒緊張的時候特別容易感到不適，到醫院檢查卻發現不管是胃鏡、大腸鏡檢查、血液或生化檢驗皆顯示正常，這種因為長期累積的生活作息、飲食習慣、生理、心理因素、工作壓力等原因所導致的自律神經失調，容易造成大腸蠕動不正常，便形成了大腸激躁症。
●診斷標準
診斷標準是在過去12個月，至少3個月或超過3個月(連續或反覆發作)有以下症狀並排除其它所有可能引起相似徵狀的疾病：
1. 腹痛或肚子脹氣在排便或排氣後症狀減輕
2. 排便次數改變，如便秘（每週多於3次）或腹瀉（每天多於3次）
3. 大便形態改變（硬團塊、稀軟便或水便）
4. 排便的情況改變（需要用力解、有急迫感或感覺排不乾淨）
5. 糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便
以中醫的觀點來看，大腸激躁症雖然病位在腸，但與肝膽疏泄功能、脾胃的運化和升清降濁功能失調有關。本病多因情緒及壓力所引起，肝失調達，氣機不利，肝脾不和，以及飲食不慎，脾胃虧虛，運化失常所致。早期通常屬於實證，以肝鬱氣滯或濕濁內阻為主。若延宕治療，則肝氣乘脾，導致脾虛失運而肝鬱脾虛或脾虛濕盛。
●常見證型與治療方藥
肝鬱脾虛型
【主要症狀】腹痛腹脹或打嗝，腸鳴欲瀉，瀉後痛減或大便墜脹，腹瀉便秘交替出現，或常因精神刺激而加重，女性常見月經不調，經前乳房脹痛。
【治則】補脾瀉肝，緩急止痛。
【方藥】痛瀉要方加味，偏濕熱加黃連，腹瀉急迫加葛根、升麻，大便乾燥加大黃、枳實；若腹瀉便秘交替出現，則酌加木香、砂仁理氣和胃。若肝鬱氣滯明顯，可加柴胡疏肝散或加味逍遙散。
脾虛濕盛型
【主要症狀】吃少即飽，易腹脹，常感疲倦無力，腹瀉或大便中可見未消化食物，面色萎黃。
【治則】健脾滲濕。
【方藥】香砂六君子湯加減，有下墜感加升麻，若胃口差則酌加神麯。
●日常生活保健
1.飲食方面注意定時定量，不要暴飲暴食，也盡量避免會刺激腸胃的飲食，如茶葉、咖啡、菸、酒及辛辣物。
2.避免吃高油脂、油膩和油炸的食品。脂肪攝取太多，會減緩胃的排空，進而影響吸收，引起腹脹或腹瀉。
3.便秘型的大腸激躁症，需攝取足量高纖維質的食物，幫助腸道蠕動
4.腹痛或腹瀉型的大腸激躁症，則要避免容易產氣的食物，如豆製品和乳製品
5.調適心情，尋找抒發壓力的方法，規律作息，適量運動可幫助放鬆身心
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!